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核酸检测不准确,如何确定新冠是否存在
发布时间:2020-07-15        浏览次数:802        返回列表




病毒检测,是尽早识别新冠病毒感染者的关键。

核酸检测虽然不完美,却是目前所有检测技术中最适用的。




核酸检测vs抗体检测,哪个更靠谱?



目前,针对新冠病毒的检测,主要为核酸与抗体检测。
社会中普遍使用和认可的是核酸检测,其结果已成为人员正常流动的通行证。

但是,无可避免的“假阴性”使核酸检测屡受质疑有专家提出,用抗体检测作为初筛的效率可能更高。
但随之而来的,是对抗体检测“假阳性”与“滞后性”的疑虑。
实际上,目前大家对新冠病毒的认识仍相当有限,这也是检测工具不尽如人意的重要原因。

核酸检测虽然不完美,但是目前所有检测技术中最适用的。”华中科技大学同济医学院公共卫生学院流行病与卫生统计学系系主任魏晟对健康界表示,目前抗体检测与核酸检测各有长短,应取长补短、相互配合,同时也要升级技术,提高各自的准确度,在新冠病毒防控中发挥更大作用。



核酸检测技术更先进 但准确度不高



一般情况下,诊断试剂的评价标准主要有三个维度:

一是灵敏度,即真阳性,假如100个真正的感染者中,测出来90人呈阳性,灵敏度即90%;
二是特异性,即真阴性,假如100个健康人群中,测出来98个人呈阴性,特异性即98%;
三是准确度,即真阳性与真阴性的数量相加,与总数的比值,即90+98/200,即94%。


核酸检测,即用含有新冠病毒特有基因信息的探针去患者采集的鼻咽拭子标本里存照相应的序列,能如果能找到,代表检测阳性;如果没有找到,检测为阴性。

利用PCR方法扩增,核酸检测的灵敏度非常高,能准确识别病毒分子,只要核酸检测呈阳,就可以确定患者体内含有病毒,具有感染性,是目前新冠确诊的“金标准”。

但是面对新冠病毒时,它的特异性却不太高——存在“假阴性”问题,由此拉低了其准确度

媒体报道中,初次核酸检测为阴性、随后确诊的病例频频出现,此前一些感染者甚至多次核酸检测均为阴性。为何患者体内明明存在病毒,检测结果却为阴性?

其中主要原因在于采集的样本质量存在问题,即目前普遍采集的
口咽拭子中,病毒的载量不高
冠病毒进入人体后,是通过鼻腔、口腔进入到咽喉部,再到气管和支气管,进而达到肺泡,感染者会经历潜伏期、轻度症状、再到严重症状的过程,不同阶段人体的不同部位存在的病毒量有所不同。

研究发现,下呼吸道标本如痰的病毒浓度是鼻咽部的5倍以上,鼻咽部又是口咽部的5倍左右,因此鼻咽样本的阳性检出率是口咽部样本的2倍左右。

然而,由于操作的方便性和患者的接受程度,目前临床最常用的标本就是口咽部拭子,而整体上该部位的病毒量就比较少,就很可能出现测不出病毒的情况。

而且,由于新冠病毒的传染特性,核酸检测的有效性只有7天。
反复进行核酸检测,不仅增加工作人员工作量,也加剧了居民的出行不便。